Nama

Nama BIB

Jenis Kelamin

Laki-laki

Perempuan

Your email*

Whatsapp*

Jarak Lari

5K

10K

Golongan Darah

A

B

O

AB

Riwayat Penyakit

Komunitas Lari

Nama Kontak Darurat

Nomor Kontak Darurat*

Dengan melakukan pengisian dan mengirimkan formulir ini, Anda memahami dan menyetujui bahwa seluruh risiko yang timbul dari partisipasi menjadi tanggung jawab pribadi Anda sepenuhnya. Panitia tidak bertanggung jawab atas segala bentuk kerugian, cedera, maupun konsekuensi lain yang mungkin terjadi. Dengan menekan tombol submit, Anda menyatakan telah membaca, memahami, dan menyetujui ketentuan ini sebagai bagian dari proses registrasi.

Saya bertanggung jawab atas segala resiko selama mengikuti MAIMO RUN 4

Submit

TENTANG

@maimorun4

@keptonrunners

© 2025 Maimo Run Copyright.